PELAKSANAAN KEPERWATAN POST OP HEMOROID

PELAKSANAAN KEPERWATAN

HARI  1 (SATU)

Nama / Umur       : Tn. A / 21 thn

Ruangan / kamar : Kakatua / Pama 10

NO	DIAGNOSA	WAKTU	PELAKSANAAN KEPERAWATAN	NAMA JELAS
1   2 3	1 2 3	Selasa/11.02.14 14:30 14:30 14:30 16:30 16:30 16:30 14.30 14:30 16:30 16:30 16:30 14:30 14:30 16:30 16:30 16:30 16:30	1.    Mengkaji TTV klien H/ : TD : 120/80 mmHg         N  : 70 x/menit         S  : 37,ºC         P  : 22 x/menit 2.    Mengkaji lokasi dan tingkat nyeri H/ : P: adanya inflamasi Q: tajam menusuk R: diperut bagian bawah S: 7-8 T: terus-menerus semakin parah 3.    Mengkaji pengetahuan pasien tentang nyeri dan kepercayaan tentang nyeri H/ : klien mengatakan terasa nyeri pada daerah operasinya 4.    Menciptakan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung H/ : Klien terlihat banyak keluarga klien yang dating berkunjung 5.    Mengajarkan pasien teknik distraksi H/ : Klien mau melaksanakan dan melakukannya 6.    Mengkaji riwayat adanya alergi obat H/ :klien tidak memiliki riwayat alergi 7.    Penatalaksanaan pemberian obat analgetik sesuai orderan H/ : Inj Broadked + Inj Retival/iv 1.    Memantau suhu dengan teliti dan tanda-tanda infeksi lainnya H/ : suhu klien 37oC 2.    Mengakaji keadaan luka dan lakukan perawatan luka H/: Masih terlihat luka bekas operasi klien, belum dilakukan perawatan luka klien 3.    Menempatkan pasien dalam ruangan khusus H/ : Pasien masih dirawat diruangan kelas 2 4.    Menggunakan teknik aseptik yang cermat untuk semua prosedur invasive H/: Sudah dilakukan teknik aseptic untuk mencegah terjadinya infeksi pada daerah bekas operasi klien 5.    Menganjurkan pemberian obat antipiretik sesuai kebutuhan  H/: Klien minum obat yang diberikan 1.    Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat, berdiri dan ambulasi. H/: klien belum bias melakukan tindakan tersebut 2.  Membantu klien untuk melakukan aktifvitas yang ringan H/: Klien belum mau melakukan aktifitas apapun 3.  Mengobservasi tingkat kesadaran klien H/: Kesadaran klien belum terlalu stabil 4.    Mengajarkan kepada klien dan keluarga tanda dan gejala intoleran aktivitas, termasuk kondisi yang harus dilaporkan kepada dokter H/ : Klien dan keluarga belum mau menerima saran 5.    Memberikan nutrisi yang baik H/ : Nutrisi klien belum adekuat 6.    Menganjurkan pemberian obat antibiotik sesuai dengan orderan H/ : Klien minum obat dengan teratur

PELAKSANAAN KEPERWATAN

HARI  2 (DUA)

Nama / Umur       : Tn. A / 21 thn

Ruangan / kamar : Kakatua / Pama 10

NO	DIAGNOSA	WAKTU	PELAKSANAAN KEPERAWATAN	NAMA JELAS
1   2 3	1 2 3	Rabu/12.02.14 14:30 14:30 14:30 16:30 16:30 16.30 16.30 14:30 14:30 16:30 16:30 16:30 14.45 14.45 16.30 16.30 16.30 16.30	1.    Mengkaji TTV klien H/ : TD : 120/80 mmHg         N  : 70 x/menit         S  : 36,9ºC         P  : 22 x/menit 2.    Mengkaji lokasi dan tingkat nyeri H/ : P: inflamasi berkurang Q: Tidak terlalu menusuk lagi R: area bekas operasi S: 5-6 T: hilang timbul 3.    Mengkaji pengetahuan pasien tentang nyeri dan kepercayaan tentang nyeri H/ : klien mengatakan terasa nyeri pada daerah operasinya 4.    Menciptakan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung H/ : Terlihat pengunjung klien sudah berkurang tiap hari 5.    Mengajarkan pasien teknik distraksi H/ : Klien mau melaksanakan dan melakukannya 6.    Mengkaji riwayat adanya alergi obat H/ :klien tidak memiliki riwayat alergi 7.    Penatalaksanaan pemberian obat analgetik sesuai orderan H/ : Inj Broadked + Inj Retival/iv 1.    Memantau suhu dengan teliti dan tanda-tanda infeksi lainnya H/ : suhu klien 36,90C 2.    Mengakaji keadaan luka dan lakukan perawatan luka H/: Sudah dilakukan perawatan luka bekas operasi klien dan lukanya cukup membaik 3.    Menempatkan pasien dalam ruangan khusus H/ : Pasien masih dirawat diruangan kelas 2, tapi klien nampak sendiri didalam kamar 4.    Menggunakan teknik aseptik yang cermat untuk semua prosedur invasive H/: Sudah dilakukan teknik aseptic untuk mencegah terjadinya infeksi pada daerah bekas operasi klien 5.    Menganjurkan pemberian obat antipiretik sesuai kebutuhan  H/: Klien minum obat yang diberikan 1.    Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat, berdiri dan ambulasi. H/: klien sudah mampu bergerak sedikit-demisedikit 2.    Membantu klien untuk melakukan aktifvitas yang ringan H/: Klien suduh mau melalukan aktivitas 3.  Mengobservasi tingkat kesadaran klien H/: Kesadaran klien  sudah agak membaik 4.    Mengajarkan kepada klien dan keluarga tanda dan gejala intoleran aktivitas, termasuk kondisi yang harus dilaporkan kepada dokter H/ : Klien dan keluarga mau mengetahui tanda dan gejala intoleran aktivitas, meskipun kadang bertanya-tanya 5.    Memberikan nutrisi yang baik H/ : Nutrisi sudah agak bagus 6.    Menganjurkan pemberian obat antibiotik sesuai dengan orderan H/ : Klien minum obat dengan teratur

PELAKSANAAN KEPERWATAN

HARI  3 (TIGA)

Nama / Umur       : Tn A / 21 Thn

Ruangan / kamar : Kakatua / Pama 10

NO	DIAGNOSA	WAKTU	PELAKSANAAN KEPERAWATAN	NAMA JELAS
1   2   3	1 2 3	Kamis/13.02.14 09:30 09:30 09:30 12:00 12:00 12:00 12:00 09:30 09:30 09:30 12:00 12:00 16:00 16:15 17:00	1.    Mengkaji TTV klien H/ : TD : 120/80 mmHg         N  : 70 x/menit         S  : 36,5ºC         P  : 22 x/menit 2.    Mengkaji lokasi dan tingkat nyeri H/ : P: sudah tidak terjadi infalamasi Q: sudah tidak terasa R: area bekas operasi S: 3-4 T: hilang timbul 3.    Mengkaji pengetahuan pasien tentang nyeri dan kepercayaan tentang nyeri H/ : klien mengatakan terasa nyeri pada daerah operasinya 4.    Menciptakan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung H/ : Terlihat pengunjung klien sudah berkurang dan tinggal 2 orang yang menjaga klien 5.    Mengajarkan pasien teknik distraksi H/ : Klien mau melaksanakan dan melakukannya 6.    Mengkaji riwayat adanya alergi obat H/ :klien tidak memiliki riwayat alergi 7.    Penatalaksanaan pemberian obat analgetik sesuai orderan H/ : Inj Broadked + Inj Retival/iv 1.    Memantau suhu dengan teliti dan tanda-tanda infeksi lainnya H/ : suhu klien 36,50C 2.    Mengakaji keadaan luka dan lakukan perawatan luka H/: Sudah dilakukan perawatan luka bekas operasi klien dan lukanya cukup membaik 3.    Menempatkan pasien dalam ruangan khusus H/ : Pasien masih dirawat diruangan kelas 2, tapi klien nampak sendiri didalam kamar 4.    Menggunakan teknik aseptik yang cermat untuk semua prosedur invasive H/: Sudah dilakukan teknik aseptic untuk mencegah terjadinya infeksi pada daerah bekas operasi klien 5.    Menganjurkan pemberian obat antipiretik sesuai kebutuhan  H/: Klien minum obat yang diberikan 1.    Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat, berdiri dan ambulasi. H/: klien sudah mampu turun dari tempat tidur, sudah mampu berjalan didalam kamar 2.    Membantu klien untuk melakukan aktifvitas yang ringan H/: Klien suduh mau melalukan aktivitas seperti berjalan 3.  Mengobservasi tingkat kesadaran klien H/: Kesadaran klien  sudah membaik 4.    Mengajarkan kepada klien dan keluarga tanda dan gejala intoleran aktivitas, termasuk kondisi yang harus dilaporkan kepada dokter H/ : Klien dan keluarga mau mengetahui tanda dan gejala intoleran aktivitas, meskipun kadang bertanya-tanya 5.    Memberikan nutrisi yang baik H/ : Nutrisi sudah adekuat 6.    Menganjurkan pemberian obat antibiotik sesuai dengan orderan H/ : Klien minum obat dengan teratur

Subscribe to receive free email updates: