ANALISA DATA KASUS MORBILI

I.                   ANALISA DATA

Nama   : An. F                                                                                            Alamat            : Jl. Lembu 268

Umur   :  8 tahun 9 bln                                                                                Tgl masuk RS : 01-07-14

No	Data	Masalah
1	Ds: Ø  Ny ’A’ mengatakan anaknya sering demam Do: Ø  Kulit klien teraba hangat Ø  TD : 90/80                     Pernafasan : 34 x/i Suhu : 39 oC                   Nadi : 102 x/i	Hipertermi (00007)
2	Ds : Ø  Ny ‘A’ mengatakan bahwa seluruh badan dan wajah anaknya timbul bercak-bercak merah (ruam). Do : Ø  Terlihat banyak bercak merah pada seluruh tubuh dan wajah klien.	Kerusakan Integritas Kulit  (00046)
3	DS: Ø  Ny “A” mengatakan bercak merah yang timbul di bagian tubuh  anaknya terasa gatal Ø  Ny ‘A’  juaga mengatakan bahwa muka anaknya bengkak akibat bercak-bercak merah yang timbul pada wajahnya DO: Ø  Terlihat klien selalu menggaruk bagian tubuh dan wajahnya Ø  Tampak bengkak pada bagian wajah klien	Gangguan Rasa Nyaman (00002)
4	DS: Ø  Ny ‘A’ mangatakan selama sakit napsu makan anaknya menurun DO: Ø  Terlihat porsi makan klien tidak dihabiskan Ø  Bibir klien terlihat kering	Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002)

II.                DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Hipertermi (00007) berhubungan dengan proses inflamasi

Domain 11 : Keamanan/Perlindungan

Kelas 6      : Termoregulasi

2.      Kerusakan Integritas Kulit  (00046) berhubungan dengan penggarukan pruritus (adanya ras)

Domain 11 : Keamanan/Perlindungan

Kelas 2       : Cedera Fisik

3.      Gangguan Rasa Nyaman (00002) berhubungan dengan timbulnya rasa gatal

Domain 12 : Kenyamanan

Kelas 1      : Kenyamanan Fisik

4.      Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002) berhubungan dengan anorexia dan  kegagalan untuk mencerna makanan

Domain 2 : Nutrisi

Kelas 1     : Makan

III.             INTERVENSI KEPERAWATAN

No	DX kep	Tujuan dan kriteria hasil (NOC)	Intervensi (NIC)
1.	Hipertermi (00007) berhubungan dengan proses inflamasi Defenisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal Ditandai dengan : Ds: Ø  Ny ’A’ mengatakan anaknya sering demam Do: Ø  Kulit klien teraba hangat Ø  TD : 90/80                     Pernafasan : 34 x/i Suhu : 39 oC                   Nadi : 102 x/i	Setelah dilakukan tindakan keperawatan (2x24) suhu tubuh klien dapat kembali kebatas normal dengan kriteria: ·         Suhu badan klien normal ·         Nadi dan pernapasan normal	1.    Pantau suhu minimal setiap 4 jam 2.    Pantau hidrasi (misalnya turgor kulit,kelembapan membran mukosa,) 3.    Gunakan waslab dingin(kantong es yang dibalut dengan kain) di atas aksila ,kening, tengkuk,dan lipatan paha. 4.    Lepaskan pakain yang berlebihan, tutupi pasien dengan selimut saja. 5.    Anjurkan pada keluarga asupan cairan oral ,setidaknya 2 liter sehari 6.    Ajarkan keluarga atau pasien dalam mengukur suhu tubuh untuk mencegah dan mengenali secara dini hipertermia 7.    Kolaborasi pemberian obat antipiretik ü  Paracetamol
2.	Kerusakan Integritas Kulit  (00046) berhubungan dengan penggarukan pruritus (adanya ras) Defenisi : Perubahan/gangguan epidermis dan/atau dermis Ditandai dengan : Ds : Ø  Ny ‘A’ mengatakan bahwa seluruh badan dan wajah anaknya timbul bercak-bercak merah (ruam). Do : Ø  Terlihat banyak bercak merah pada seluruh tubuh dan wajah klien.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan (2x24 jam ) Kerukan integritas kulit teratasi dengan kriteria : ·         Bercak merah pada tubuh klien hilang atau menurun ·         Warna kulit klien normal	1.      Jaga agar kuku tetap pendek dan bersih 2.      Ajarkan pada klien dan orang tua agar tidak menggaruk bagian tubuh yang gatal 3.      Berikan pakaian yang tipis, longgar, dan tidak mengiritasi. 4.      Tutup area yang sakit (lengan panjang, celana panjang, pakaian satu lapis). 5.      Berikan losion yang melembutkan (sedikit saja pada lesi terbuka). 6.      Hindari pemajanan panas atau sinar matahari.
3.	Gangguan Rasa Nyaman (00002) berhubungan dengan timbulnya rasa gatal Definisi : Merasa kurang senang, lega, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiriktual, lingkungan dan sosial Ditandai dengan : DS: Ø  Ny “A” mengatakan bercak merah yang timbul di bagian tubuh dan wajah anaknya terasa gatal Ø  Ny ‘A’  juaga mengatakan bahwa muka anaknya bengkak akibat bercak-bercak merah yang timbul pada wajahnya DO: Ø  Terlihat klien selalu menggaruk bagian tubuh dan wajahnya Ø  Tampak bengkak pada bagian wajah klien	Setelah dilakukan perawatan 2x 24 jam klien sudah tidah merasakan gatal-gatal lagi ,dengan kriteria hasil : ·   Klien sudah tidak menggaruk bagian tubuhnya lagi ·   Tidak bangkak lagi pada bagian wajah	1.      Kaji penyebab rasa gatal yang dialami oleh klien 2.      Lumuri bedak salisil 1% atau bedak lainnya sesuai resep dr. 3.      Anjurkan orang tua agar selalu menggati baju klien dan membersihkan badan klien dengan menggunakan waslap jika suhu tubuh klien sudah menurun 4.      Anjurka kepada orang tua agar tidak memakaikan anak baju yang tebal agar anaknya tidak berkeringat 5.      Kolaborasikan tentang pemberian obat untuk mengurangi rasa gatal.
4.	Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002) berhubungan dengan anorexia dan  kegagalan untuk mencerna makanan Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic, ditandai dengan : DS: Ø  Ny ‘A’ mangatakan selama sakit napsu makan anaknya menurun DO: Ø  Terlihat porsi makan klien tidak dihabiskan Ø  Bibir klien terlihat kering	Setelah dilakukan perawatan 2x 24 jam napsu makan klien membaik atau meningkat,dengan kriteria hasil : ·   Porsi makan klien dihabiskan ·   Terjadi peningkatan berat badan	1.      Kaji pola makan klien 2.      Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat untuk kesembuhan 3.      Kaji kemampuan mengunyah dan menelan 4.      Beri posisi semi fowler/fowler saat makan 5.      Kaji makanan yang disukai dan yang tidak disukai sesuai diet klien 6.      Sajikan makanan yang hangat dan menarik

IV.             IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

v  Hari 1

Nama : An F                                                                                              Alamat            : Jl. Lembu No. 268

Umur:  8 Tahun 9 bulan                                                                             Tgl masuk RS : 01-07-2014

NO	Diagnosa keperawatan	Tanggal/jam	Implementasi	Evaluasi
1	Dx 1	02-07-14 Jam 15.00 sampai selesai	1.      Memantau suhu minimal setiap 4 jam Hasil : Suhu tubuh klien 39oC 2.    Memantau hidrasi (misalnya turgor kulit,kelembapan membran mukosa,) Hasil : kulit klien nampak kemerahan dan mukosa bibir kering 3.    Menggunakan waslab dingin(kantong es yang dibalut dengan kain) di atas aksila ,kening, tengkuk,dan lipatan paha. Hasil : Belum dilakukan tindakan sesuai anjuran 4.    Melepaskan pakain yang berlebihan, tutupi pasien dengan selimut saja. Hasil : Belum dilakukan tindakan sesuia anjuran 5.    Menganjurkan pada keluarga asupan cairan oral ,setidaknya 2 liter sehari Hasil : Klien belum memenuhi 2 liter dalam sehari 6.    Mengajarkan keluarga atau pasien dalam mengukur suhu tubuh untuk mencegah dan mengenali secara dini hipertermia Hasil : orang tua klien belum mengetahui cara mengukur suhu tubuh dan tanda hipertermi 7.    Mengkolaborasi pemberian obat antipiretik Paracetamol Hasil : dr. telah memberikan obat penurun panas pada klien	Tanggal: 02-07-14, jam 16:50 S : Ny ‘A’ mengatakan suhu tubuh anaknya 39oC O : Tubuh klien teraba panas A : Masalah belum teratasi P : Lanjutka Intervensi
2	Dx 2	02-07-14 Jam 16:35 sampai selesai	1.      Menjaga agar kuku tetap pendek dan bersih Hasil : Kuku klien nampak panjang dan kotor 2.      Mengajarkan pada klien dan orang tua agar tidak menggaruk bagian tubuh yang gatal Hasil : Klien selalu menggaruk bagian tubuhnya yang gatal 3.      Memberikan pakaian yang tipis, longgar, dan tidak mengiritasi. Hasil : Klien selalu memakai baju kemeja dan memakai sarung 4.      Menutupi area yang sakit (lengan panjang, celana panjang, pakaian satu lapis). Hasil : klien hanya memakai celana panjang 5.      Memberikan losion yang melembutkan (sedikit saja pada lesi terbuka). Hasil : Ibu klien belum memakai losion 6.      Menghindari pemajanan panas atau sinar matahari Hasil : Klien tidak terkena sinar matahari	Tanggal : 02-07-14, jam 15: 30 S : Ny ‘A’ mangatakan masih banyak bercak-bercak merah pada seluruh bagian tubuh anaknya O : Terlihat bercak merah dan bengkang pada seluruh tubuh dan wajah klien A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi
3	Dx 3	02-07-14 Jam 16:51	1.      Mengkaji penyebab rasa gatal yang dialami oleh klien Hasil : Akibat penyakit yang diderita oleh klien yang menimbulkan rasa gatal 2.      Melumuri bedak salisil 1% atau bedak lainnya sesuai resep dr. Hasil : Telah diberikan resep bedak untuk mengatasi gatal-gatal klien 3.      Menganjurkan orang tua agar selalu menggati baju klien dan membersihkan badan klien dengan menggunakan waslap jika suhu tubuh klien sudah menurun Hasil : orang tua belum melakukan anjuran yang diberikan karena suhu tubuh anaknya masih demam 4.      Menganjurkan kepada orang tua agar tidak memakaikan anak baju yang tebal agar anaknya tidak berkeringat Hasil : Anjuran belum dilakukan oleh orang tua 5.      Mengkolaborasikan tentang pemberian obat untuk mengurangi rasa gatal. Hasil : telah dilaporkan kepada dr. Tentang pemberian obat untuk mengatasi gatal-gatal klien	Tanggal 02-07-14, Jam : 17:10 S : Ny ‘A’ mengatakan anaknya masih mengeluh gatal pada seluruh tubuh dan wajahnya A: Klien terlihat masih sering menggaruk bagian tubuhnya yang gatal O : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi
4.	Dx 4	02-07-14 Jam 17:11	1.      Mengkaji pola makan klien Hasil : Klien terlihat tidak napsu makan 2.      Menjelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat untuk kesembuhan Hasil : klien mau mendengar penjelasan tapi belum mau menuruti 3.      Mengkaji kemampuan mengunyah dan menelan Hasil : Terlihat klien malas untuk mengunyah dan menelan makanan 4.      Memberi posisi semi fowler/fowler saat makan Hasil : Klien sering disuapi oleh ibunya dengan posisi terlentang 5.      Mengkaji makanan yang disukai dan yang tidak disukai sesuai diet klien Hasil : Orang tua belum melakukan 6.      Mensajikan makanan yang hangat dan menarik Hasil : Orang tua belum melakukan anjuran yang diberikan	Tanggal 02-07-14, Jam 17:20 S   : Ny R mengatakan  masih ada rasa sakit pada bagian perut anaknya O : Klien masih terlihat sering menangis karena perutnya sakit dan kembung A : Masalah Belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

v  Hari 2

Nama : An F                                                                                              Alamat            : Jl. Lembu 268

Umur:  8 Tahun 9 Bulan                                                                            Tgl masuk RS : 01-07-14

NO	Diagnosa keperawatan	Tanggal/jam	Implementasi	Evaluasi
1	Dx 1	03-07-14 Jam 14:30 sampai selesai	1.      Memantau suhu minimal setiap 4 jam Hasil : Suhu tubuh klien 38,2oC 2.    Memantau hidrasi (misalnya turgor kulit,kelembapan membran mukosa,) Hasil : kulit klien nampak kemerahan dan mukosa bibir kering 3.    Menggunakan waslab dingin(kantong es yang dibalut dengan kain) di atas aksila ,kening, tengkuk,dan lipatan paha. Hasil : Belum dilakukan tindakan sesuai anjuran 4.    Melepaskan pakain yang berlebihan, tutupi pasien dengan selimut saja. Hasil : Ny’A’ sudah melakukan sesuia anjuran yang diberikan 5.    Menganjurkan pada keluarga asupan cairan oral ,setidaknya 2 liter sehari Hasil : Klien belum mau untuk banyak minum 6.    Mengajarkan keluarga atau pasien dalam mengukur suhu tubuh untuk mencegah dan mengenali secara dini hipertermia Hasil : Ny’A’ belum mengetahui cara mengukur suhu, tetapi Ny’A’ mengetahui gejala demam dan menyuruh perawat untuk mengukur suhu klien	Tanggal: 03-07-14, Jam 15:10 S: Ny’A’ mengatakan suhu tubuh anaknya menurun dibanding kemarin O: Suhu klien  38,2 oC A:Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi
2	Dx 2	03-07-14 Jam 14:40 .sampai selesai	1.      Menjaga agar kuku tetap pendek dan bersih Hasil : Kuku klien nampak panjang dan kotor 2.      Mengajarkan pada klien dan orang tua agar tidak menggaruk bagian tubuh yang gatal Hasil : Klien sudah jarang menggaruk bagian tubuhnya yang gatal 3.      Memberikan pakaian yang tipis, longgar, dan tidak mengiritasi. Hasil : Klien sudah mau memakai baju tipis dan longgar serta selalu mengganti pakaian 4.      Menutupi area yang sakit (lengan panjang, celana panjang, pakaian satu lapis). Hasil : klien hanya memakai celana panjang 5.      Memberikan losion yang melembutkan (sedikit saja pada lesi terbuka). Hasil : Ny’A’ sudah sedikit memberikan lation	Tanggal : 03-07-14, Jam 15.00 S: Ny’A mengatakan gatal anaknya sedikit berkurang O: Terlihat klien sudah jarang menggaruk badannya A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi
3	Dx 3	03-07-14 Jam 18:00	1.      Mengkaji penyebab rasa gatal yang dialami oleh klien Hasil : Akibat penyakit yang diderita oleh klien yang menimbulkan rasa gatal 2.      Menganjurkan orang tua agar selalu menggati baju klien dan membersihkan badan klien dengan menggunakan waslap jika suhu tubuh klien sudah menurun Hasil : Orang tua belum melakukan anjuran yang diberikan karena suhu tubuh anaknya masih demam 3.      Menganjurkan kepada orang tua agar tidak memakaikan anak baju yang tebal agar anaknya tidak berkeringat Hasil : Sudah diberikan baju yang tipis dan agak longgar	Tanggal 03-07-14, Jam : 18:10 S   : Ny’A’ mengatakan sudah jarang mengeluh gatal tetapi badan klien masih nampak kemerahan O : Klien sudah jarang menggaruk bagian tubuhnya A : Masalah teratasi sebagaian P ; Lanjutkan Intervensi
4.	Dx 4	02-07-14 Jam 18:15	1.      Mengkaji pola makan klien Hasil : Klien terlihat belum napsu makan hanya 1-3 sendok makan saja 2.      Menjelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat untuk kesembuhan Hasil : Klien dan orang tua mau mendegar penjelasan tapi klien belum mau untuk menghabiskan porsi makannya 3.      Mengkaji kemampuan mengunyah dan menelan Hasil : Terlihat klien malas untuk mengunyah dan menelan makanan 4.      Memberi posisi semi fowler/fowler saat makan Hasil : Klien sudah melaksanakan posisi semi fowler sesuia anjuran yang diberikan 5.      Mengkaji makanan yang disukai dan yang tidak disukai sesuai diet klien Hasil : Orang tua sudah membawakan makanan yang disukai oleh klien 6.      Mensajikan makanan yang hangat dan menarik Hasil : Orang tua sudah memberikan makanan yang hangat agar klien mau makan	Tanggal 02-07-13, Jam : 18:25 S : Ny’A’ mengatakan anaknya hanya makan 1-3 sendok saja O : Terlihat klien tidak menghabiskan porsi makannya A : Masalah teratasi sebagian P : Pertahankan Intervensi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

v  Hari 3

Nama : An F                                                                                              Alamat            : Jl. Lembu No. 268

Umur:  8 Tahun 9 bulan                                                                             Tgl masuk RS : 01-07-2014

NO	Diagnosa keperawatan	Tanggal/jam	Implementasi	Evaluasi
1	Dx 1	05-07-14 Jam 07:00 sampai selesai	1.      Memantau suhu minimal setiap 4 jam Hasil : Suhu tubuh klien 38oC 2.      Memantau hidrasi (misalnya turgor kulit,kelembapan membran mukosa,) Hasil : kulit klien masih terlihat kemerahan tapi sedikit berkurang dan bibir klien sudah tidak kering 3.    Mengajarkan keluarga atau pasien dalam mengukur suhu tubuh untuk mencegah dan mengenali secara dini hipertermia Hasil : Ny’A’ belum mengetahui cara mengukur suhu, tetapi Ny’A’ mengetahui gejala demam dan menyuruh perawat untuk mengukur suhu klien	Tanggal: 03-07-14, Jam 07:20 S: Ny’A’ mengatakan suhu tubuh anaknya naik turun O: Suhu klien  38 oC A:Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi
2	Dx 2	03-07-14 Jam  07:15 sampai selesai	1.      Menjaga agar kuku tetap pendek dan bersih Hasil : Ny’A’ belum membersihkan kuku klien (masih panjang dan kotor) 2.      Mengajarkan pada klien dan orang tua agar tidak menggaruk bagian tubuh yang gatal Hasil : Klien sudah jarang menggaruk bagian tubuhnya yang gatal 3.      Menutupi area yang sakit (lengan panjang, celana panjang, pakaian satu lapis). Hasil : klien hanya memakai celana panjang	Tanggal : 05-07-14, Jam 07:10 S: Ny’A mengatakan gatal anaknya sedikit berkurang O: Terlihat klien sudah jarang menggaruk badannya A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi
3	Dx 3	03-07-14 Jam 18:00	1.      Mengkaji penyebab rasa gatal yang dialami oleh klien Hasil : Akibat penyakit yang diderita oleh klien yang menimbulkan rasa gatal 2.      Menganjurkan orang tua agar selalu menggati baju klien dan membersihkan badan klien dengan menggunakan waslap jika suhu tubuh klien sudah menurun Hasil : Ny’A’ sudah melakukan tindakan yang diberikan jika suhu tubuh anaknya kembali menurun dalam kisaran normal (36o)	Tanggal 03-07-14, Jam : 18:10 S   : Ny’A’ mengatakan sudah jarang mengeluh gatal tetapi badan klien masih nampak kemerahan O : Klien sudah jarang menggaruk bagian tubuhnya A : Masalah teratasi sebagaian P ; Lanjutkan Intervensi
4.	Dx 4	02-07-14 Jam 18:15	1.      Mengkaji pola makan klien Hasil : Ny’A’ mengatakan anaknya sudah napsu makan (sedikit tapi sering) 2.      Menjelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat untuk kesembuhan Hasil : Klien dan orang tua mendengarkan dan sudah mau melakukan sesuia anjuran 3.      Mengkaji kemampuan mengunyah dan menelan Hasil : Terlihat klien sudah mau untuk mengunyah makanan 4.      Mengkaji makanan yang disukai dan yang tidak disukai sesuai diet klien Hasil : Orang tua sudah membawakan makanan yang disukai oleh klien 5.      Mensajikan makanan yang hangat dan menarik Hasil : Orang tua sudah memberikan makanan yang hangat agar klien mau makan	Tanggal 02-07-13, Jam : 18:25 S : Ny’A’ mengatakan klien sudah napsu makan (sedikit tapi sering) O : Terlihat klien sering disuapi oleh ibunya dalam porsi yang cukup banyak A : Masalah teratasi sebagian P : Pertahankan Intervensi

Subscribe to receive free email updates: