EVALUASI KEPERAWATAN POST OP HEMOROID

EVALUASI  KEPERAWATAN

HARI 1 (SATU)

Nama / Umur                  : Tn. A  / 21 tahun

Ruangan / Kamar         : Kakatua / Pama 10

No.DX	EVALUASI	Nama jelas
1 2 3	Selasa, 11.02.14, Pukul 18.00 S: 1.    Klien megeluh nyeri pada luka post operasinya 0:  1.    Klien tampak meringis, 2.    klien tampak memposisikan diri untuk menghindari nyeri. A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi 1,2,3,4 dan 5 1     Mengkaji TTV klien 2     Mengkaji lokasi dan tingkat nyeri 3     Mengkaji pengetahuan pasien tentang nyeri dan kepercayaan tentang nyeri 4     Menciptakan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung 5     Mengajarkan pasien teknik distraksi S: 1.    Klien mengeluh demam 2.    Klien mengatakan agak sedikit gatal sekitar bekas operasinya O: -          Suhu tubuh klien  370C -          Kulit terasa hangat -          Luka bekas operasinya tampak kemerahan A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi 1,2 dan 3 1.    Memantau suhu dengan teliti dan tanda-tanda infeksi lainnya 2.    Mengakaji keadaan luka dan lakukan perawatan luka 3.    Menempatkan pasien dalam ruangan khusus S: 1.    Nenek klien mengatakan klien BAK ditempat tidur 2.    Klien mengatakan makan minum dibantu keluarga O: 1.    Klien terlihat nampak menggunakan kateter 2.    Klien terlihat  disuapkan oleh neneknya A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,4, dan 5 1.    Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat, berdiri dan ambulasi. 2.    Membantu klien untuk melakukan aktifvitas yang ringan 3.    Mengobservasi tingkat kesadaran klien 4.    Mengajarkan kepada klien dan keluarga tanda dan gejala intoleran aktivitas, termasuk kondisi yang harus dilaporkan kepada dokter 5.    Memberikan nutrisi yang baik

 EVALUASI  KEPERAWATAN

HARI 2 (DUA)

Nama / Umur            :Tn. A / 21 Tahun

Ruangan / Kamar   : Kakatua / Pama 10

No.DX	EVALUASI	Nama jelas
1 2 3	Rabu,      12.14, Pukul 20.00 S: 1.    Klien megeluh nyeri pada luka post operasinya 0:  1.    Klien sudah tidak terlalu meringis lagi 2.    Klien sudah bisa melawan rasa nyerinya A: Masalah  teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi 1,2 dan 4 1. Mengkaji TTV klien 2. Mengkaji lokasi dan tingkat nyeri 4.Menciptakan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung S: 1.    Klien mengeluh demamnya sudah turun 2.    Klien mengatakan agak sedikit gatal sekitar bekas operasinya O: -          Suhu tubuh klien  36,90C -          Luka bekas operasinya tampak kemerahan A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi 1 dan 2 1.    Memantau suhu dengan teliti dan tanda-tanda infeksi lainnya 2.    Mengakaji keadaan luka dan lakukan perawatan luka S: 1.    Nenek klien mengatakan klien BAK ditempat tidur 2.    Kliensudah bisa melakukan aktifitas sedikit-demisedikit O : 1.    Klien terlihat nampak menggunakan kateter 2.    Klien terlihat  disuapkan oleh neneknya A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan Intervensi 1,3, dan 4 1. Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk berpindah dari tempat, berdiri dan ambulasi. 3. Mengobservasi tingkat kesadaran klien 4.  Memberikan nutrisi yang baik Melaksanakan pemberian obat  antibiotik sesuai dengan orderan

EVALUASI  KEPERAWATAN

HARI 3 (TIGA)

Nama / Umur            : Tn. A  / 21 tahun

Ruangan / Kamar   : Kakatua / Pama 10

No.DX	EVALUASI	Nama jelas
1 2 3	Kamis, 13.02.14, Pukul 13.00 S: 1.    Klien sudah tidak lagi  megeluh nyeri pada luka post operasinya 0:  1.    Klien sudah tidak sering lagi meringis A: Masalah teratasi P: Pertahankan Intervensi S: Klien mengatakan sudah tidak demam lagi O: -       Suhu klien 36,5oC -       Kulit klien sudah tidak teraba hangat -       Klien sudah tidak nampak lemas -       Sudah tidak nampak kemerahan di sekitar luka operasi klien A: Masalah teratasi P: Pertahankan intervensi S: 1.    Klien mengatakan sudah bisa berjalan ke kamar mandi untuk melakukan BAK 2.    Klien mengatakan sudah mampu makan sendiri O: 1.    Klien sudah tidak menggunakan kateter lagi  A: Masalah teratasi P:  Pertahankan Intervensi

Subscribe to receive free email updates: