ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIPOGLIKEMIA

Ruangan : ICU

Tgl masuk RS :05-05-2014

Tgl pengkajian : 03-03-2014

Waktu pengkajian : 17.00

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIPOGLIKEMIA

I.IDENTIFIKASI

A. KLIEN

Nama Initial : Tn. “B”

Tempat/tgl lahir (Umur) : 48 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Status perkawinan : Menikah

Jumlah anak : 5

Agama /suku : Islam

Warga negara : Indonesia

Bahasa yg digunakan : Indonesia

Pendidikan :

Pekerjaan : Bangunan

Alamat rumah : Tj.Merdeka

B. PENANGGUNG JAWAB

Nama :

Alamat :

Hubungan dengan klien :

I. DATA MEDIK

A. Dikirim oleh : UGD

B. Diagnosa medik :

v Saat masuk : Hipertensi II, Hipoglikemia

v Saat pengkajian : Hipoglikemia

II. KEADAAN UMUM

A. Keadaan sakit : Klien tampak sedang sakit

Alasan : Baring lemah

B. TANDA-TANDA VITAL

1. Kesadaran.

v Kualitatif : Compos mentis

v Kuantitatif :

Skala coma Glasgow : - Respon motorik : 6

- Respon bicara : 5

- Respon membuka mata : 4

Jumlah :15

Kesimpulan : keadaan pasien pada saat pengkajian cukup baik.

2. Tekanan darah 150/100 mmHg

3. Suhu : 36⁰C / axilla

4. Nadi : 66x/m

5. Pernapasan : 13x/m

C. GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

: tinggal serumah

III. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

A. KAJIAN POLA PERSEPSI KESEHATAN ,PEMELIHARAAN KESEHATAN

1. Data subyektif

a. Keadaan sebelum sakit:

v Klien mengatakan bahwa sebelumnya pernah di rawat di rumah sakit Bhayanhkara juga, tapi dengan penyakit yang berbeda

b. Keadaan sejak sakit:

v Klien mengatakan lemah seluruh tubuh dialami sejak 2 minggu yang lalu, memberat dalam 3 hari ini. Klien mengatakan nyeri di rasakan pada leher bagian belakang.

2. Data obyektif

Observasi :

v Tamapak keringat dingin

v Klien tampak terbaring lema

B. KAJIAN NUTRISI METABOLIK

1. Data subjektif

a. Keadaan sebelum sakit:

Ø Klien mengatakan sebelum sakit selalu makan teratur 3x sehari, nafsu makan baik, biasanya minum 8-10 gelas air putih setiap hari.

b. Keadaan sejak sakit

Ø Klien mengatakan tidak menghabiskan porsi makan yang diberikan, biasanya hanya 1/4 bagian yang dimakan

Ø Klien mengatakan minum air sedikit .

2. Data obyektif

a. Observasi

Makan tidak di habiskan dan minum juga tidak banyak

b. Pemeriksaan fisik

v Keadaan rambut : kurang bersih

v Hidrasi kulit : tugor kulit normal

v Conjungtiva : merah muda

v Sclera : putih

v Hidung : bentuk hidung simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada polip

v Rongga mulut : mukosa bibir lembap. Gusi : bersih

v Gigi geligi : masih bagus Gigi palsu : masih bagus

v Kemampuan mengunyah keras : masih bagus

v Kelenjar getah bening leher : tidak terdapat pembengkakan.

v Kelenjar tyroid : tidak teraba maupun vena jugularis.

c. Pemeriksaan diagnostic

Hasil lab pada tanggal 05/05/2014

· WBC =15,4

· HB = 13,2

· PLT = 489

· HCT = 40,3

· Ureum = 36

· Creatiin = 1,3

· Natrium = 124

· Calium = 2,4

d. Terapi

· Terapi injeksi

ü Sohobion 1 amp / 12 jm / drips

ü Paloc 1 flc / hri / IV

ü Ranitidine 1 amp /12 jm /IV

ü Novalgin 3 x 1gr

· Terapi oral

ü Amlodopine 1 x 5 mg (malam)

ü Nabic tablet 3 x 1

ü Aprazolam 0,5 mg

ü Dexanta syr 4 x 1

ü Azithromycim 1 x 500 mg

C. KAJIAN POLA ELIMINASI

1. Data subyektik

a. Keadaan sebelum sakit :

Klien mengatakan biasanya BAB 1x sehari, konsistensi padat

Klien mengatan BAK normal 4x sehari, warna kekuning-kuningan

b. Keadaan sejak sakit

Klien mengatakan BAB kadang tidak lancar

D. KAJIAN POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

1. Data subyektif

a. Kaeadaan sebelum sakit

Ø Klien mengatakan setiap hari melakukan aktifitas hariannya..

Ø Klien jarang memperhatikan kesehatannya

b. Keadaan sejak sakit

Ø Klien mengatakan tidak dapat lagi melakukan kebiasaan yang biasa dilakukan sebelum sakit karena adanya keterbatasan gerak yang berhubungan dengan penyakitnya.

Ø Klien banyak berbaring di tempat tidur dan kelihat lemas

2. Data obyektif

1. Observasi

· Aktifitas harian

0 : mandiri

1 : bantuan dengan alat

2 : bantuan orang

3 : bantuan orang dan alat

4 : bantuan penuh

Makan : 2

Ø Mandi : 2

Ø Berpakaian : 2

Ø Kerapian : 2

Ø BAB : 0

Ø BAK : 2

Ø Mobilisasi di tempat tidur : 0

· Postur tubuh : normal (tegak)

· Gaya jalan anggota gerak yang cacat : tidak ada

· Fiksasi : tidak ada

· Tracheostomie : tidak ada

E. KAJIAN POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT

1. Data subjektif

a. Keadaan sebelum sakit
klien mengatakan lebih banyak beraktifitas, apalagi pada siang hari klien jarang tidur siang

b. Keadaan sejak sakit
klien melebih banyak menghabiskan waktunya hanya di tempat tidur karena sakit

2. Data obyektif

Ekspresi wajah mengantuk : positif

Banyak menguap : positif

IV. ANALISA DATA

A. Perbandingan data pengkajian dengan nilai normal

Data	normal
1. Kepala Nampak kotor 2. Porsi makan jarang di habiskan. 3. TD : 150/100mmHg 4. Lemah seluruh tubuh 5. Keringat dingin (+) 6. Kadar gula dalam darah < 50 7. BAK alat bantu kateter 8. Terpasang O2 9. Perawatan diri di bantu	Bersih Porsi makan di habiskan 120/80mmHg Tidak lemah Tidak ada keringat Kadar gula darah diatas 50 Tidak menggunakan kateter Tidak menggunakan O2 Mandiri

V. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS :

· Keringat dingin (+)

· Kelemahan

DO :

· Terpasang infus

Domain :2 Nutrisi

Kelas : 5 Hidrasi

Diagnosa : Kekurangan Volume Cairan (00027) b/d Intake Yang Kurang

2. DS :

· Klien mengatakan kurang nafsu makan

· Klien mengatakan mual

DO :

· Porsi makan klien jarang di habiskan

· Klien nampak lemah

Domain : 2 Nutrisi

Kelas : 1 Makan

Diagnosa : Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002) b/d Penurunan Masukan Oral, Mual

3. DS :

· Klien mengatakan lemah seluruh badan

· Klien mengatakan tidak bisa beraktifitas

DO :

· Klien tamapak lemah

Diagnosa : Keletihan (00093) b/d Perubahan Energi Darah Defisiensi Insulin

Iklan adsense

Disqus Shortname

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIPOGLIKEMIA

0 Response to "ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIPOGLIKEMIA"

Post a Comment